На внеочередной сессии северодонецкого горсовета, которая состоялась в среду, была заслушана информация городского Управления охраны здоровья об оказании паллиативной помощи по месту проживания больных. Информация была предоставлена на депутатский запрос Сергея Гуленко.
Озвученную на сессии письменную информацию приходится понимать так, что такую помощь инкурабельным (безнадежным) онкологическим больным в Северодонецке не предоставляют. По крайней мере, на дом к ним медики не приезжают и обезболивающие уколы не делают. А если родственники уж очень сильно ругаются, предлагают одну из пяти коек в хосписной палате, расположенной в терапевтическом отделении №1.
Ситуация, по нашей оценке, удручающая. Сейчас в Северодонецке на учете у врача-онколога с III-ей клинической группой заболевания состоят 2581 человек, то есть, больше 2% населения города. Значительная часть этих больных обречена. А 60% умерших от онкологических заболеваний на последней стадии ощущают чрезвычайный болевой синдром, часть их и умирает-то не от болезни, а от боли. Эти 2,5 тысячи людей это знают. Как и то, что помощи от городской власти пока что им не дождаться. Да, собственно, весь сыр-бор и разгорелся после обращений в различные инстанции жителя Северодонецка, отец которого, имеющий IV-ю клиническую группу с метастазами в позвоночнике, в течении трех недель не получал никакого обезболивания.
Одновременно с депутатом Сергеем Гуленко по этому вопросу обратилась к сессии горсовета и наша организация. Увы, предоставленную горздравом информацию ответом на эти обращения назвать трудно, ведь непредоставление таким больным достаточной медицинской помощи надо рассматривать как жестокое обращение с собственным населением.
По данным городского Управления здравоохранения, в городе на текущий момент насчитывается 48 инкурабельных больных. Вылечить их нельзя, они умрут на протяжении нескольких месяцев или даже недель. Паллиативная медицинская помощь и состоит в том, чтобы облегчить последние дни человека, дать возможность прожить их достойно. Согласно рекомендациям Всемирной организации охраны здоровья (ВООЗ), не менее 80% инкурабельных пациентов нуждаются в паллиативной помощи. Этот коэффициент применяется и в Методических рекомендациях по расчету потребности населения в медпомощи, утвержденных Приказом МОЗ от 15.07.2011 № 420. То есть, примерно 40 жителей Северодонецка сейчас ощущают реальную потребность в паллиативной помощи. Учитывая, что патронажной службы здесь нет, а в хосписе имеется только 5 койко-мест, город способен обеспечить надлежащий уход лишь восьмой части остро нуждающихся.
По рекомендациям ВООЗ должно быть 6-7 хосписных мест на 100.000 жителей, а учитывая относительно высокий уровень онкозаболеваний в городе хосписное отделение должно насчитывать 9-10 мест. В это отделение, безусловно, должны помещаться одинокие и брошенные на произвол судьбы больные, количество которых может достигать 30% от их общего количества. Тем не менее, большинство людей (или их семьи) отдают преимущество тому, чтобы доживать дома, в кругу родных, максимально придерживаясь обычного образа жизни. Такая практика распространена во всем мире, и ни одна ответственная перед избирателями власть не использует такой выбор больного и его семьи как основание отказать в помощи. В таком случае медицинское учреждение создает то, что в Украине обычно называют «хоспис дома».
Опыт предоставления такого вида медпомощи за бюджетные средства есть в Киеве, за средства благотворительных организаций - в Чорткове Тернопольской области, на коммерческих началах - в том же Киеве. Сейчас в подразделениях Министерства охраны здоровья проходит обсуждение проект приказа МОЗ Украины «Об организации паллиативной помощи», который размещен на официальном сайте Министерства. Этот проект содержит Положение о предоставлении паллиативной помощи по месту проживания, Положение о выездной бригаде предоставления паллиативной помощи "хоспис дома" и табель материально-технического оснащения выездной бригады паллиативной помощи «хоспис дома».
В связи с этим ЛОО КИУ обратилось к городскому голове Северодонецка Валентину Казакову с письмом, в котором предлагается следующее:
«Мы полагаем, что северодонецкая власть, как власть, ответственная перед своими избирателями, не будет ждать продолжительное время, пока этот приказ вступит в силу. Поскольку каждый день волокиты в этом деле - это нечеловеческие страдания нескольких десятков жителей города. Тем более, что приказ МОЗ от 23.02.2000 года №33 «О штатных нормативах и типовых штатах учреждений здравоохранения» с изменениями, внесенными приказом МОЗ от 12.03.2008 г. № 122, предусматривает возможность создания отделения сестринского ухода с соответствующим штатом.
Необходимо безотлагательно осуществить несколько организационных мероприятий:
- поручить Управлению здравоохранения подготовить предложения о создании бригады паллиативной помощи «хоспис дома» согласно проекту приказа МОЗ «Об организации паллиативной помощи»;
- обсудить возможные пути решения проблемы на заседании Общественного совета;
- обратиться от имени городского совета и от имени Общественного совета к главе облгосадминистрации с ходатайством о создания бригады паллиативной помощи «хоспис дома»;
- осуществить поиск внебюджетных (грантовых) средств для финансирования затрат согласно табелю материально-технического оснащениявыездной бригады паллиативной помощи «хоспис дома».
Алексей Светиков, глава правления ЛОО ВОО КИУ
- Войдите на сайт для отправки комментариев
Подписываюсь под каждым вашим
Подписываюсь под каждым вашим словом т.к. сама это пережила.А власти ни о чем не думают-им это все доступно и для себя и для своих родственников.Все тоже вспомнила и поборы за лечение,которое не помогает и все унижения через которые проходят больные и их бедные родственники.В душе одна ненависть ко всей нашей медицине,к властям и ко всем кто за это должны отвечать.Но ответить все таки прийдется не перед нами так перед богом.
А вот письмо в мой адрес
А вот письмо в мой адрес доктора Роханского из Харькова:
Алексей, добрый день! Я еще вчера прочитал все ваши материалы и хотел
написать расширенное письмо, но вы меня опередили. Спасибо за ваше
участие и отлично проведенные адвокационные мероприятия!
Как я предполагал вначале, в вашем крупном городе патронажная служба
отсутствует напрочь. И это очень прискорбно, и вы вопросы ставили. а
также делали правильные выводы. Еще хочу добавить, что эта байка о
том, что на медработников нападают на наркоманов - уже давно действует
только на простаков. Был специальный запрос в МВД о том, сколько таких
случаев было: ответ - "0". Можно такой же запрос сделать и
Северодонецкое управление МВД, если вопрос упирается именно в
нападения наркоманов на медсестер. В принципе, я тоже считаю, что
негоже медсестрам пешком бегать по району с наркотическими
препаратами, хотя такое сплошь и рядом. Так вот, при нормальном (!)
управлении охраны здоровья, которое заботится о своих граждан,
создается патронажная выездная служба. Я не знаю, как лучше показать
вашим чиновникам, что это совершенно банальное и рутинное мероприятие.
Нет нужды в никаких утвержденных МОЗ "штатных розкладов" и т.п.
отписок и отговорок. Просто приказом главного врача, причем достаточно
поликлиники даже, формируется выездная бригада в количестве 2
медсестер и двух водителей. И в каждой поликлинике есть резерв штатов,
за счет которых можно создавать выездные бригады - опять-таки запрос в
Управление охраны здоровья о свободных ставках или за счет каких
ставок можно организовать. Выездная бригада - это не скорая помощь,
поэтому количество рабочих часов ограничено и нормировано. Например,
два часа вечером и два часа утром (или по 1,5 часа, что в сумме будет
0,5 ставки) - вот так обходятся у нас все поликлиники города! и
большинство центральных районных больниц. Патронажная служба объезжает
утром и вечером (иногда днем, третий раз - но это предел, по блату).
Конечно, на практике, медсестру из-за экономии посылают своим ходом,
медсестры оставляют дома у пациентов запас препаратов (что незаконно),
но это уже не наше дело, формально поликлиника выполняет назначения
согласно приказу No.11 МОЗ. Если есть потенциальная угроза нападения
наркоманов (что тоже требуется доказать !) - пусть милиция поработает
опять-таки. У нас вся беда в паллиативной сфере из-за вот этой боязни
как бы чего не вышло. Один наркоман потенциально украдет одну ампулу
(от которой ему не буде наркотического опьянения, и они это знаю, так,
оттянуть ломку) - и все больные страдают, тысячи людей - это
проявление избыточного наркоконтроля, с которым не согласны все
международные организации.
Алексей, Видродження не финансирует оборудование, и, как я описал
выше, никакие матрасы не нужны - нужна добрая воля руководителей
здравоохранения Северодонецка. Потом, к счастью, количество таких
больных не большое, часть людей, которые страдают от болей, вообще за
медицинской помощью не обращаются - по разным причинам ( я такие
случаи задокументировал) - поэтому городская (!) поликлиника вполне
может справиться с обслуживанием на дому пациентов, которым необходимы
наркотические анальгетики.
И, кстати, еще штрих, врачи указывали, что они выписывали буторфарон
по рецепту Ф-1, а его нужно выписывать по рецепту Ф-3. как
наркотический препарат. - приказ МОЗ No.360 - правда, проходило - и
ладно. Еще раз спасибо за сотрудничество. С уважением. Андрей
Роханский.
Р.С. Ситуация на месте вам виднее, нужно подумать, как еще поднажать
на Управление охраны здоровья - не знаю, позвать их в Харьков на
стажировку? - мы можем провести для них однодневный семинар по
паллиативной помощи, покажем и расскажем все организационные вопросы
по поликлинической службе, по ставкам, по штатам, в лучшем виде. Как
вам идея?
*депутата, создавшего
*депутата, создавшего благотворительный фонд на честно заработанные* - яплакал
Моя свекровь 4 года назад
Моя свекровь 4 года назад предпочла умереть на больничной койке. Это было отдельно оплачено. Она не хотела отягощать нас "дома". Страшный диагноз - рак, подтвердили нам настолько поздно что уже не было времени и возможности куда то ее везти.
Моя мама умерла два года назад, на больничной койке. Тоже рак. Сердце "поймало" тромб, за сутки до отъезда в Киев, для обследования и возможно операции. При этом нас неделю мурыжили в нашей больничке, не говоря диагноз.
По своему опыту скажу - в нашей , городской больничке, к раковым больным относятся как прокаженным, как к загнившему куску мяса. К ним страшно подходить даже врачам.
Если заболею и не получу
Если заболею и не получу помощь - надену пояс шахида и пойду на прием к меру.
Так что ему лучше подсуетиться сефчас о помощи больным.
Предпочтение умирать дома
Предпочтение умирать дома отдают от того, что другого выхода нет. Терпеть адскую боль без обезболивающих - это издевательство. Вот такие результаты борьбы с наркотиками. А заболеть-то может любой. Вопрос упирается в законодательство. Спасибо нашим избранникам за ими установленные порядки.
Просто родственникам всех
Просто родственникам всех больных надо объединиться и вместе добиваться оказания паллиативной помощи.
Власть ругать, конечено,
Власть ругать, конечено, модно. Почему бы предпринимателей, уклоняющихся от налогообложения не призвать к милосердию? Или депутата, создавшего благотворительный фонд на честно заработанные? С миру по нитке - 10 койко-мест легко.
Хочется верить, что эту тему затронули действительно из милосердия, а не для того, чтобы протолкнуть эвтаназию, как на западе.
Это *нелюдИ*, я имею ввиду
Это *нелюдИ*, я имею ввиду отношение к онкобольным! Когда мою маму отправили домой умирать, то никому не было , ДО ХРЕНА, что там и как. Я Только слышал, как мама говорила *сынок коли*. И я сутками колол, бегал за всякими обезболивающими лекарствами, кетанов, тогда ещё продавали промедол или трамадол, и т. д. И когда *было уже невмоготу*-боль была невыносимая, я вызвал скорую. Приехала медсестра и спросила, а что наркотики не выписали? Я говорю, что никто ничего не говорил, она сказала, что о таких больных сообщают в поликлинику по месту жительства и должны делать подобные уколы. Она была в шоке и на свой страх и риск сделала укол морфина, чтобы человек хоть немного отдохнул. Павлика привозил чуть не с угрозой бития. Всем всё по ХРЕНУ! Только пятаки в глазах. Лицемеры *пилять*! Хотя бы таких больных пожалели! Всем известно, что наркота процветает там, где её крышуют менты. И я знаю, как люди бегают, чтобы купить наркотик за любые деньги для больного близкого чтобы облегчить его страдания. А они всё *пилять* заседают и борются с наркоманией! А мамы уже как 12 лет нет! Лицимеры - суки! Деньги у таких больных или у их родственников высасывают до копейки, зная, что нИ что не поможет, деньги эти надо бы направлять на облегчения последних дней этих больных. Бог им всем судья! Они-врачи и городские власти в области здравохранения думают, что они вечны! Нет! И на том Свете карманов тоже НЕТ! Извините. Наболело, а как прочитал статью, так опять всё перед глазами! Палиативщики ХРЕНОВЫ!
>Тем не менее, большинство
>Тем не менее, большинство людей (или их семьи) отдают преимущество тому, чтобы доживать дома, в кругу родных, максимально придерживаясь обычного образа жизни
Уж простите, не удержусь. Таких больных у нас отправляют домой, чтобы "не портили статистику". И там они умирают, без обезбаливания, без врачебной помощи. Не надо "переводить стрелки".